Hronisks prostatīts ir ilgstošs prostatas dziedzera iekaisums, kas bieži vien bez simptomiem, tāpēc lielākā daļa vīriešu nezina par šo slimību.
Hroniskas prostatīta formas attīstība ir akūta procesa sekas, lai gan praksē tas notiek diezgan reti. Iekaisīgs hronisks prostatīts parasti sākas pakāpeniski, bez nepatīkamiem simptomiem vai sajūtām; slimības gaita pacientam bieži tiek atklāta nejauši ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
Gan jauni vīrieši, gan pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki ir uzņēmīgi pret hronisku formu. Prostatīts apdraud arī tos, kuri sava darba rakstura dēļ piekopj neaktīvu dzīvesveidu, izjūt pārmērīgu fizisku slodzi starpenē un novēro dzimumatturību.
Klasifikācija
Saskaņā ar mūsdienu prostatīta klasifikāciju, kas izstrādāta 1995. gadā, ir vairākas slimības kategorijas:
- Akūts bakteriāls prostatīts (ABP) ir visizplatītākais prostatīta veids. To parasti izraisa bakteriāla infekcija, un tā ir viegli diagnosticējama tās tipisko simptomu dēļ. Akūts bakteriāls prostatīts var rasties jebkurā vecumā. Simptomi ir sāpīga urinēšana, nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli un sāpes vēdera lejasdaļā, mugurā vai iegurņa zonā. Var būt drudzis, ko pavada drebuļi.
- Hronisks bakteriāls prostatīts ir slimība ar tipiskiem hroniska iekaisuma simptomiem un palielinātu baktēriju un leikocītu skaitu urīnā un prostatas sekrēcijās pēc masāžas.
- Hronisks prostatīts (CP) ir visizplatītākā prostatīta forma. Vairumā gadījumu tas ir akūta bakteriāla prostatīta (neārstēta vai slikti ārstēta) sekas. Ja ir simptomi, tie izpaužas kā sāpes dzimumorgānos vai iegurņa rajonā, apgrūtināta urinēšana vai sāpīga urinēšana un ejakulācija.
- Asimptomātisks iekaisīgs prostatīts - šajā slimības formā klasisko prostatīta simptomu nav, un pati slimība tiek atklāta nejauši, apmeklējot klīniku cita iemesla dēļ.
Infekciozā komponenta klātbūtnē viņi runā par bakteriālu (infekciozu) hronisku prostatītu; ja nav mikrobu patogēnu - par nebakteriālu (neinfekciozu) prostatītu. Tiek uzskatīts, ka 90-95% no visiem gadījumiem rodas nebakteriāls hronisks prostatīts un tikai 10-5% - bakteriāls.
Iemesli
Hroniska prostatīta rašanos var veicināt vairāki faktori. Pirmkārt, šis:
- STI: hlamīdijas, ureaplazma, mikoplazma, herpes vīruss, citomegalovīruss, trichomonas, gonokoki, Candida sēnītes, Escherichia coli var inficēt urīnizvadkanālu un tikt konstatēti prostatas audos;
- Slikta cirkulācija iegurņa orgānos (prostatas sastrēgums izraisa tās iekaisumu);
- Mazkustīgs dzīvesveids (autovadītāji, biroja darbinieki, ierēdņi);
- Ilgstoša dzimumakta atturība, pārtraukts dzimumakts vai mākslīga dzimumakta pagarināšana;
- Regulāra hipotermija (ekstrēmas atpūtas cienītāji: niršana, sērfošana un slēpošana);
- Stress: garīga un fiziska pārslodze.
Hroniska prostatīta attīstībai svarīga ir ne tik daudz patogēno mikroorganismu klātbūtne un darbība, bet gan iegurņa orgānu stāvoklis un asinsrite tajos, blakusslimību klātbūtne, aizsargmehānismu līmenis.
Hroniska prostatīta simptomi
Visbiežāk, attīstoties hroniskai prostatīta formai, simptomi vīrieti praktiski netraucē. Šajā gadījumā visas akūta prostatīta pazīmes neizpaudīsies vispār vai izpaudīsies daudz mazākā mērā.
Biežākie hroniskā prostatīta simptomi vīriešiem ir:
- periodiskas sāpes un diskomforts starpenē;
- diskomforts zarnu kustības un urinācijas laikā;
- tūpļa, augšstilba, sēklinieku apstarošana;
- izdalījumi no urīnizvadkanāla.
Izmaiņas slimības gaitā, kas jau tā nav īpaši spilgtas, var būt tik niecīgas, ka pacienti ar hronisku prostatītu tām nepievērš īpašu uzmanību.
Hroniska prostatīta saasināšanās
Slimības paasinājumu parasti pavada šādi simptomi:
- sāpes un dedzināšana urīnizvadkanālā;
- palielināta vēlme urinēt;
- sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē un taisnajā zarnā;
- samazinātas seksuālās aktivitātes pazīmes vīriešiem;
- sāpes defekācijas laikā.
Pēc dažu ārstu domām, var identificēt arī hroniska prostatīta psiholoģiskos simptomus, kas ietver paaugstinātu uzbudināmību, trauksmi, nogurumu, īsu temperamentu, miega traucējumus, apsēstību un depresiju.
Ir gandrīz neiespējami uzreiz noteikt visus pacienta simptomus, jo vīrietim parasti ir tikai 2-3 slimības pazīmes. Piemēram, visizplatītākās ir erektilās disfunkcijas un sāpes vēdera lejasdaļā.
Kāpēc prostatīts var izraisīt neauglību?
Fakts ir tāds, ka prostatas dziedzeris ražo īpašu sekrēciju, kas nodrošina spermas dzīvotspēju. Ar iekaisumu pasliktinās prostatas dziedzera sekrēcijas funkcija, kas neizbēgami ietekmē spermas kvalitāti.
Turklāt prostatas dziedzeris aktīvi piedalās testosterona ražošanas regulēšanā un erekcijas procesā. Tāpēc hronisks prostatīts izraisa erektilās funkcijas samazināšanos, pat impotenci. Tomēr no šiem slimības attīstības scenārijiem var izvairīties, ja tiek veikta savlaicīga un kompetenta ārstēšana.
Diagnostika
Lai palīdzētu noteikt/atspēkot diagnozi, ir nepieciešamas šādas procedūras:
- taisnās zarnas pārbaude;
- prostatas sekrēcijas mikroskopija;
- prostatas sekrēcijas kultūra jutīgumam pret antibiotikām;
- seksuāli transmisīvo slimību testi;
- transrektālā ultraskaņa.
Dažreiz tiek veikti papildu endoskopiskie un urodinamiskie pētījumi.
Kā ārstēt hronisku prostatītu
Ja vīrietim tiek diagnosticēts hronisks prostatīts, ārstēšana vienmēr ir ilga un sarežģīta. Tās ilgums tieši ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā pacients vērsās pie speciālista. Terapija ietver integrētu pieeju, tas ir, vairāku metožu kombināciju vienlaikus:
- antibakteriālā terapija;
- prostatas masāža;
- fizioterapeitiskās procedūras;
- uztura un dzīvesveida korekcija;
- tautas ārstniecības līdzekļu izmantošana;
- ķirurģiska ārstēšana.
Turklāt hronisku slimības formu ārstēšanā tiek izmantoti pretiekaisuma un spazmolītiskie līdzekļi.
Narkotiku ārstēšana
Zāļu izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa un simptomiem. Lai izārstētu hronisku infekciozas etioloģijas prostatītu, tiek izmantotas antibakteriālas zāles:
- fluorhinoloni;
- makrolīdi;
- tetraciklīni.
Lai novērstu iekaisumu un sāpes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi.
Tāpat pēdējos gados hroniska prostatīta ārstēšanā tiek izmantotas iepriekš šim nolūkam neizmantotas zāles: alfa1-blokatori, 5-a-reduktāzes inhibitori, citokīnu inhibitori, imūnsupresanti, zāles, kas ietekmē urātu un citrātu metabolismu.
Fizioterapija
Atsevišķas fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, lāzerterapija, elektroforēze, transrektālā mikroviļņu hipertermija, ultraskaņas fonoforēze un citas, arī palīdz uzlabot prostatas audu trofismu un paātrina dzīšanas procesu.
Arī hroniska prostatīta gadījumā var izrakstīt ārstnieciskas siltas vannas, dubļu terapiju un īpašas klizmas.
Prostatas masāža
Uzlabo prostatas sekrēta aizplūšanu un mikrocirkulāciju šī orgāna līmenī, kas savukārt veicina pacienta ātru atveseļošanos.
Prostatas masāžu nevar veikt akūta prostatīta, hemoroīdu vai taisnās zarnas plaisu gadījumā. Prostatas masāža parasti tiek kombinēta ar antibiotiku terapiju. Daudzi klīniskie pētījumi ir pierādījuši šīs ārstēšanas augsto efektivitāti.
Darbība
Operācija ir iespējama, lai noņemtu baktēriju skartās prostatas dziedzera zonas. Transuretrāla rezekcija ir operācija, ko veic epidurālā vai intravenozā barbiturāta anestēzijā. Pēcoperācijas atveseļošanās periods ilgst ne vairāk kā nedēļu.
Hroniska prostatīta ārstēšanai nepieciešamās metodes nosaka urologs, pamatojoties uz diagnostisko informāciju un savu praktisko pieredzi. Pašterapijas veikšana mājās, pamatojoties uz atsauksmēm internetā, ir pilns ar sekām.